ag环亚娱乐体育平台,深夜产房:女大学生入职体检,B超却查出了肚子里有死胎

[摘要] 接过了b超单,姜医生看到,b超但上记录着患者小欣,妇科体检发现单胎妊娠6个月,胎儿无胎心。过了几天,等到小欣来找姜医生,姜医生说:“b超显示,你肚子里有胎儿,已经胎死宫内了。”小欣今年23岁,大学刚毕业,和男朋友认识半年后,再一次外出旅游时,两个人偷尝了禁果,一个月后,竟然怀孕了。但是,当姜医生再看小欣的血液化验单时,却发现了异常。小欣的血常规显示,她有贫血的症状,血小板也在减少。

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ag环亚娱乐体育平台, 在我们医院的妇产科,夜班从晚上5点钟开始,到第二天早上8点结束。每一天的深夜,在产房,都发生着不同的故事……

作为一家三甲医院,我们医院承担着十几家中央单位新进员工的入职体检工作。

这天下午,b超室的胡医生拿着一张体检单,找到了我们妇产科的姜医生。

“老姜,你看看。”

接过了b超单,姜医生看到,b超但上记录着患者小欣,妇科体检发现单胎妊娠6个月,胎儿无胎心。

“这是怎么回事,怀孕6个月,竟然没有发现?而且,胎儿还没有存活?”姜医生感到很纳闷儿。

“等她来拿b超单子的时候,让她找你吧。”胡医生说。

过了几天,等到小欣来找姜医生,姜医生说:“b超显示,你肚子里有胎儿,已经胎死宫内了。”

“啊?”小欣愣住了,过了半晌,才说:“我知道我怀孕了。”

姜医生问:“你说说什么情况?”

小欣今年23岁,大学刚毕业,和男朋友认识半年后,再一次外出旅游时,两个人偷尝了禁果,一个月后,竟然怀孕了。不巧的是,这个时候,小欣又接到了她心仪的单位的入职通知。因为胆小害怕,小欣没有去医院,而是自己上网找了各种坠胎药物,大量的吃,连带着冷水洗澡,用束缚带把肚子勒的紧紧的,说来也巧,过了一个月,肚子没有什么反应了。

“我这种情况,是不是就没事了?”小欣问。

姜医生摇摇头,说:“你呀,什么都不懂。”

导致胎儿死亡的原因大致可分为3类:第一类为胎儿因素,比如胎儿染色体异常、严重遗传性疾病、胎儿畸形、胎儿宫内感染等;第二类为孕妇因素,各种严重的妊娠并发症,如前置胎盘,胎盘早剥、过期妊娠、重度子痈前期、妊娠合并糖尿病、血液病、肾病等;第三类为胎盘及脐带因素,如胎盘梗死、胎盘肿瘤、脐带帆状附着、隐性脱垂、过短、打结、缠绕、水肿等等。

姜医生说:“怎么会没事儿呢,胎儿现在还在肚子里,得引产。”

“引产?下周,我就要到新单位入职了,不会耽误吧?”

一般来说,小欣这种情况常规引产就可以的。但是,当姜医生再看小欣的血液化验单时,却发现了异常。

小欣的血常规显示,她有贫血的症状,血小板也在减少。再一问,小欣说自己这几天牙龈一直出血。

姜医生对小欣说:“你的情况复杂,也比较严重,引产前,需要住院治疗,也需要你的亲属签字。”

小欣低着头说:“我不想让我家里人知道。”

姜医生严肃的说:“你的情况比较特殊,因为胎儿死亡的时间过长,一般怀孕 3-5个月就可以感觉胎动,现在已经6个月了,你还没有感觉出胎动,b超检查也显示胎儿大小相当于4个多月,因此,胎儿死亡时间在一个月以上。而胎儿死亡后可引起死胎综合征,死胎滞留子宫内达一个月以上,会出现凝血功能障碍。”

小欣开始紧张了,问:“那是什么?”

姜医生说:“原理很复杂,通俗的说,就是会造成你出现贫血、血小板减少及低纤维蛋白原血,最危险的是,如果发展迅速,临床上将会出现难以控制的大出血,特别是在死胎引产排出后经常会出现阴道大量出血,血液不凝固,产妇会迅速进入全身广泛出血的危急阶段。保险起见,还是通知你的父母好。“

小欣有些害怕了:“医生,我听您的。”

当天接到消息,小欣的母亲急忙赶过来,听姜医生讲述了病情和诊断,也慌了神儿,赶紧让小欣住进了医院。

住院后,小欣病情的发展进一步验证了姜医生的判断,入院第二天早上查房,小欣的全身又新增加了数个皮下瘀斑。

“血常规情况如何?”

“血小板减少,凝血酶原时间延长,纤维蛋白原减少。”我把化验单递给了姜医生。

这些指标都说明小欣存在凝血功能异常及纤溶亢进情况。

“不行,现在这种情况不能引产。”姜医生说。

“再过几天就要上班了,我不能老住院呀。”小欣着急的说。

“别担心,我们会想办法的。”

姜医生劝慰着小欣,针对小欣的症状,姜医生进行了相应的对症治疗,包括应用低分子肝素 ,以保障在24---48小时后可使纤维蛋白原及血小板水平恢复到有效止血水平。

治疗后24小时,我们再复查小欣的凝血功能,已经基本正常了。

“可以实施引产手术了。”

“太好了。”小欣高兴极了。

但是,姜医生不敢大意,增加了好几个人,严密观察小欣的生命体征、宫缩情况、产程进展及出血情况,同时让血库准备好了血小板、新鲜冷冻血浆及纤维蛋白原,预防小欣出现引产后出血,同时做好了抢救失血性休克的准备。

小欣的引产手术还算顺利,先是口服米非司酮,再给予米索前列醇阴道后穹隆放置后,小欣出现了规律宫缩,最后自然排出一死女婴,浸软,灰褐色,脱皮,头颅塌陷,眼距宽,其他没有发现明显畸形。

引产后,又给予了小欣头孢三代抗感染治疗,没有再大量出血。第5天后小欣出院了,各项体征恢复正常。没有耽误她到新岗位入职报到。

深夜的产房,什么事都可能发生,门铃每一次响起,都是生命在叩门。静静的,听助产士小红姐为你讲述那些生死相依、悲欢离合的产房故事。下一夜又会发生什么呢?关注小红姐的《深夜产房系列故事》。

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